Comunicação médico-paciente em pacientes com câncer em estágio terminal
uma perspectiva a partir da experiência de familiares
Resumo
Um dos elementos prioritários da ética médica é a relação médico-paciente. A comunicação é essencial para que os pacientes e suas famílias tomem decisões no final da vida. O objetivo deste artigo é conhecer, a partir da experiência de familiares de pacientes com câncer em estágio terminal, as informações oportunas fornecidas pelo médico sobre o prognóstico e as condições do paciente para que decisões que aliviem o desconforto ou o sofrimento possam ser tomadas. Foi realizado um estudo qualitativo baseado no paradigma hermenêutico fenomenológico, que nos permite conhecer a percepção que as pessoas têm do mundo em que vivem e o significado que elas dão a ele. Onze familiares e cuidadores primários foram entrevistados e a análise temática e o método de van Manen foram utilizados. A experiência dos familiares mostra que alguns pacientes não receberam informações sobre sua condição e prognóstico. Pode-se concluir que alguns médicos precisam de treinamento por meio de reuniões em que um profissional de saúde mental realize sessões sobre emoções para lidar com situações relacionadas à morte e a como lidar com a angústia.
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Referências
Alarcón GR. Perspectivas éticas en el manejo de la pandemia covid-19 y de su impacto en la salud mental. Rev Neuropsiquiatr [Internet]. 2020 Jul 15;83(2):97-03. Disponible en: https://doi.org/10.20453/rnp.v83i2.3757
Ong LM, de Haes JC, Hoos AM, Lammes FB. Doctor-patient communication: a review of the literature. Soc Sci Med [Internet]. 1995;40(7):903-918. Disponible en: https://doi.org/10.1016/0277-9536(94)00155-M
Martínez-Montauti J. La relación médico-paciente. Barcelona: Edicions de la Universitat de Barcelona; 2018.
Cabrera MY, López GE, López CE, Arredondo AB. La psicología y la oncología: en una unidad imprescindible. Rev Finlay [Internet]. 2017;7(2):115-127. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S222124342017000200007&lng=es.
González MR. La psicología en el campo de la salud y la enfermedad. 1.a ed. La Habana: Editorial Científica-Técnica; 2005.
Méndez VJ. Psicooncología Pediátrica: Un modelo de intervención cognitivo-conductual en niños con cáncer. En: Rodríguez G. Medicina Conductual en México, Tomo I. México: Miguel Ángel Porrúa; 2004. p. 265-293.
Meza-Rodríguez MP, Sánchez-Bravo C, Mancilla-Ramírez J. Relación médico-paciente con cáncer. Perinatol Reprod Hum [Internet]. 2014;28(1):41-44. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0187-53372014000100007&lng=es
Ley P. Patients' understanding and recall in clinical communication failure. En: Pendleton D, Hasler J, eds. Doctor-patient communication. Londres: Academics Press; 1983. p. 89-107.
Mata SB, Raffio V, Cortiñas-Rovira S. "Análisis cualitativo de la percepción de las pseudociencias en el colectivo médico español". Rev Esp Comu Sal [Internet]. 2020; 11(1):71-78. Disponible en: https://doi.org/10.20318/recs.2020.5051
Morillo Verdugo R, Navarro Herminia J, Querd Joan, Pere V. Importancia de la adherencia al tratamiento de la hepatitis C con antivirales de acción directa. Gastroent Hepatol [Internet]. 2019;42(19):14-19. Disponible en: https://doi.org/10.1016/S0210-5705(20)30183-7
Uicc.org [Internet]. Ginebra, Londres: Unión Internacional para el Control del Cáncer, Bupa. (s.f.) [visitada en 2020 Jun 20]. Disponible en: https://www.uicc.org/sites/main/files/atoms/files/UICC_BUPA_WorkingWithCancer_Spanish_Screen.pdf
Rodríguez SH. La relación médico paciente. Rev Elec Cienc Méd Cienf [Internet]. 2010;8(5). Disponible en: http://medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/1379
Vera CO. Aspectos éticos y legales en el acto médico. Rev Méd La Paz [Internet]. 2013; 19(2):73-82. Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582013000200010&lng=es
Sánchez Arrastía D, Contreras Olivé Y. La relación médico-paciente y su importancia en la práctica médica. Rev Cub Med Mil. 2014 Dic 1;43(4):528-533.
López-Higes J, Díaz-Regañón N, Alarcón MD, Reinante Mariscal G. La comunicación como medio de atención al paciente terminal y a su familia. Interpsiq [Internet]. 2010 Mar 1;11. Disponible en: http://psiqu.com/1-1002
Guzmán Roque I, Vega Nápoles E, Vega Guzmán I. Algunas consideraciones médico-legales sobre la información a los pacientes. Ética y consentimiento informado. Invest Medicoquir [Internet]. 2019;11(1). Disponible en: http://revcimeq.sld.cu/index.php/imq/article/view/597
Mejía Estrada A, Romero Zepeda H. La relación médico paciente: el desarrollo para una nueva cultura médica. Rev Méd Electrón [Internet]. 2017;39:832-842. Disponible en: http://www.revmedicaelectronica.sld.cu/index.php/rme/article/view/2129/3536
Momblac LC. El derecho de los pacientes: fundamentos teóricos y comparados. Lex [Internet]. 2020;18(25):59-92. Disponible en: https://doi.org/10.21503/lex.v18i25.2097
Van Manen M. Researching Lived Experience. Human Science for an Action Sensitive Pedagogy. 2ª ed. London, Ontario: Althouse Press; 1997.
Wojnar, DM, Swanson, KM. Phenomenology an Exploration. Jour Hol Nur [Internet]. 2007 Sep 1;25(3):172-180. Disponible en: https://doi.org/10.1177/0898010106295172 PMid:17724386
Shepherd, EJW, Woodgate, RL. A Journey Within a Journey: The Lived Experience of Parents Who Do Not Live Near Their Child's Tertiary Cancer Center. Jour Ped Onc Nurs [Internet]. 2011;28(4):231-243. Disponible en: https://doi.org/10.1177/1043454211409583 PMid:21653910
Lopez KA, Willis DG. Descriptive Versus Interpretive Phenomenology: Their Contributions to Nursing Knowledge. Qual Health Res [Internet]. 2004;14(5):726-735. Disponible en: https://doi.org/10.1177/1049732304263638 PMid:15107174
Dickinson AR, Smythe E, Spence D. The family-practitioner relationship in the context of chronic childhood illness. Jour Child Health Car [Internet]. 2006 Dic 1;10(4):309-325. Disponible en: https://doi.org/10.1177/1367493506067883 PMid:17101623
De los Ríos Castillo JL, Ávila Rojas TL. Algunas consideraciones en el análisis del concepto: satisfacción del paciente. Invest Educ Enferm [Internet]. 2004;22(2):128-137. Disponible en: https://www.redalyc.org/pdf/1052/105216892010.pdf
Rodríguez Arce MA. Relación médico-paciente. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2008.
Montoya Juárz R, Schmidt Río-Valle J, García Caro MP. Influencia del diagnóstico y el pronóstico en el sufrimiento del enfermo terminal. Med Pal . 2010;17(1):24-30.
Edvardsson JD, Sandman P, Rasmussen BH. Meanings of living touch in the care of older patients: becoming a valuable person and professional. Journ Clin Nurs [Internet]. 2003;12:601-609. Disponible en: https://doi.org/10.1046/j.1365-2702.2003.00754.x PMid:12790874
Todres L, Fulbrook P, Albarran J. On the receiving end: a hermeneutic phenomenological analysis of a patient's struggle to cope while going through intensive care. Nurs Crit Care. 2000 Jul 1; 5(6):277-287.
Svedlund M, Danielson E, Norberg A. Women's narratives during the acute phase of their myocardial infarction. Jour Adv Nurs [Internet]. 2001 Dic 20;(35)2:197-205. Disponible en: https://doi.org/10.1046/j.1365-2648.2001.01837.x PMid:11442699
Gullickson C. My death nearing is future: a Heideggerian hermeneutical analysis of the lived experience of persons with chronic illness. Jour Adv Nurs [Internet]. 1993 Sep;18(9):1386-1392. Disponible en: https://doi.org/10.1046/j.1365-2648.1993.18091386.x PMid:8258596
Martínez-Salgado C. El muestreo en investigación cualitativa. Principios básicos y algunas controversias. Ciênc Saúde Colet [Internet]. 2012;17(3). Disponible en: https://doi.org/10.1590/S1413-81232012000300006 PMid:22450401
Whcaonline.org [Internet]. World Health Communication Associates; (s.f.) [visitada en 2020 Jul 8]. Disponible en: http://www.whcaonline.org/uploads/publications/em_es.pdf
Mendoza FA. La relación médico paciente: consideraciones bioéticas. Rev Per Ginecol Obstet [Internet]. 2017;63(4):555-564. Disponible en: https://doi.org/10.31403/rpgo.v63i2029
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-51322017000400007
Chá Chiglia GM. Historia clínica electrónica: factores de resistencia para su uso por parte de los médicos. Rev Méd Urug [Internet]. 2020 Jun 1;36(2):122-143. Disponible en: https://doi.org/10.29193/RMU.36.2.6
Fritz A. La transformación digital en la atención sanitaria como un reto para la autonomía y la confianza en la interacción médico-paciente. Rev Intern Étic Aplic [Internet]. 2020 May 26;(32). Disponible en: https://www.dilemata.net/revista/index.php/dilemata/article/view/412000347
Moreno SN. Educación en dolor crónico: ¿para el paciente o con el paciente? Pasos para establecer una alianza terapéutica. Rev Dol [Internet]. 2019;8(2):76-84. Disponible en: https://dolor.org.co/biblioteca/revistas/Revista8_2.pdf
Sutarno, H. Protección legal para personas con trastornos mentales (pwmd) bajo el manejo de aprobación relacionada de la acción médica. Utop Prax Latinoamer [Internet]. 2019;24(6). Disponible en: https://go.gale.com/ps/anonymous?id=GALE%7CA623791421&sid=googleScholar&v=2.1&it=r&linkaccess=abs&issn=13165216&p=IFME&sw=w
Fuente-Del-Campo A, Rios-Ruíz A. El ejercicio de la Medicina y su entorno legal. Cir Plást Iberolatinoam [Internet]. 2018;44(2):123-130. Disponible en: https://doi.org/10.4321/S0376-78922018000200002
González MR. Los secretos de la prevención de iatrogenias. Rev Cub Med [Internet]. 2003;42(6). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003475232003000600001&lng=es.
Babarro, AA. Atención a pacientes al final de la vida. Aten Primar [Internet]. 2005; 35(7):337-338. Disponible en: https://doi.org/10.1157/13074289 PMid:15871791 PMCid:PMC7684330
Gómez RE. El médico ante la muerte. Rev Asoc Esp Neuropsiq [Internet]. 2012; 32(113):67-82. Disponible en: https://doi.org/10.4321/S0211-57352012000100006
Flores-Funes D, Aguilar-Jiménez J, Lirón-Ruiz RJ, Aguayo-Albasini JL. ¿Comunicamos correctamente las malas noticias en medicina? Resultados de un taller de formación basado en videos y debriefing. Educ Méd [Internet]. 2020;42(6):118-122. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.edumed.2018.07.005
Uchile.cl [Internet]. Santiago de Chile: Universidad de Chile; (s.f.). Disponible en: http://uchile.cl/u76975
Laín Entralgo P. El médico y el enfermo. Madrid: Ediciones Guadarrama; 1969.
Menéndez EL. Modelo médico hegemónico: tendencias posibles y tendencias más o menos imaginarias. Sal Colect [Internet]. 2020 May 5;16. Disponible en: https://doi.org/10.18294/sc.2020.2615 PMid:32574456
Almanza Muñoz JJ, Holland JC. Psicooncología: estado actual y perspectivas futuras. Rev Inst Nal Cancerol Méx [Internet]. 2000;46(3):196-206. Disponible en: http://www.imbiomed.com/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articulo=3779&id_seccion=322&id_ejemplar=420&id_revista=27
Pinilla González RO, Pinilla Pérez ME. La tecnología como amenaza creciente a la relación médico-paciente y al método clínico. Rev Cub Cir [Internet]. 2019;58(4). Disponible en: http://www.revcirugia.sld.cu/index.php/cir/article/view/798/428
Luna D, Figuerola-Escoto R, Urquiza-Flores D, Saturno-Hernández P, Carreño-Morales C, Meneses-González F. Empatía y factores asociados en varias fases del desarrollo curricular en estudiantes de medicina en México. Medisur [Internet]. 2020;18(1):41-49. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2020000100041&lng=es
Torregrosa Almonacid L, Gempeler Rueda FE, Silva Herrera JM. Conversaciones difíciles en medicina: el profesionalismo y humanismo en el arte de comunicar malas noticias. Rev Univ Méd [Internet]. 2020;61(1):41-49. Disponible en: https://doi.org/10.11144/Javeriana.umed61-1.conv
