Reporte de caso: placenta percreta con previa embolización de vasos anómalos

Resumen

El acretismo placentario es una de las complicaciones obstétricas más temidas. Se entiende como el proceso de inserción placentaria anormal, secundario a un procedimiento quirúrgico, lo que ocasiona un error de decidualización en el área cicatricial que lleva a la profundización anormal del trofoblasto. La frecuencia de esta patología ha ido en aumento debido al incremento en la tasa de cesáreas en los últimos años. El caso se presenta en el hospital Universitario Clínica San Rafael en Bogotá, se trata de una paciente de 36 años, gestación de 37,1 semanas, con antecedente de cesárea previa, en quien se evidenció percretismo placentario; luego del nacimiento, se dejó placenta in situ y así el servicio de cirugía endovascular realizó embolización de vasos anómalos, lo que disminuyó el sangrado en la histerectomía diferida. Se comprobó evolución favorable y seguimiento de la paciente hasta ser dada de alta de la institución sin complicaciones. Actualmente existen diversos abordajes terapéuticos, entre ellos la histerectomía posterior de la cesárea y el manejo médico hasta involución de la placenta e histerectomía diferida, todos encaminados a disminuir complicaciones asociadas, entre las cuales las más frecuentes son la hemorragia, los requerimientos de transfusión y los días de hospitalización e infección, con el fin de disminuir la morbimortalidad materna extrema.

Biografía del autor/a

Angy Lorena Meneses-Parra, Fundación Universitaria San Martín, Bogotá, Colombia

Residente de 2do año de Ginecología y Obstetricia de la Universidad Militar Nueva Granada, magíster en Salud Sexual y Reproductiva de la Universidad El Bosque. Medico general de la Fundación Universitaria San Martín, Bogotá, Colombia.
Correo electrónico: u14900308@unimilitar.edu.co ORCID: 0000-0002-3326-0082

Jorge Ernesto Niño-González, Hospital Universitario Clínica San Rafael, Bogotá, Colombia

Especialista en Ginecología y Obstetricia. Jefe de la Unidad de Obstetricia y Ginecología Hospital Universitario Clínica San Rafael, Bogotá, Colombia.
Correo electrónico: jorge.nino@ncsanrafael.com.co ORCID: 0000-0001-8863-0186

Diego Armando García Riaño, Hospital Universitario Clínica San Rafael, Bogotá, Colombia

Especialista en Ginecología y Obstetricia de la Universidad Militar Nueva Granada, Bogotá, Colombia. Hospital Universitario Clínica San Rafael.
Correo electrónico: dgarciamd@gmail.com ORCID: 0000-0002-5276-1704

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Biografía del autor/a

Angy Lorena Meneses-Parra, Fundación Universitaria San Martín, Bogotá, Colombia

Residente de 2do año de Ginecología y Obstetricia de la Universidad Militar Nueva Granada, magíster en Salud Sexual y Reproductiva de la Universidad El Bosque. Medico general de la Fundación Universitaria San Martín, Bogotá, Colombia.
Correo electrónico: u14900308@unimilitar.edu.co ORCID: 0000-0002-3326-0082

Jorge Ernesto Niño-González, Hospital Universitario Clínica San Rafael, Bogotá, Colombia

Especialista en Ginecología y Obstetricia. Jefe de la Unidad de Obstetricia y Ginecología Hospital Universitario Clínica San Rafael, Bogotá, Colombia.
Correo electrónico: jorge.nino@ncsanrafael.com.co ORCID: 0000-0001-8863-0186

Diego Armando García Riaño, Hospital Universitario Clínica San Rafael, Bogotá, Colombia

Especialista en Ginecología y Obstetricia de la Universidad Militar Nueva Granada, Bogotá, Colombia. Hospital Universitario Clínica San Rafael.
Correo electrónico: dgarciamd@gmail.com ORCID: 0000-0002-5276-1704

Referencias Bibliográficas

Lin J, Lin F, Zhang Y. Uterine artery ligation be- fore placental delivery during caesarean in patients with placenta previa accreta. Medicine (Baltimore). 2019;98(36):1-4. DOI: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000016780

Benítez M, Patiño J. Acretismo placentario: perfil clínico, y complicaciones en gestantes en el Hospital Universitario Clínica San Rafael. Trabajo de grado para optar al título de Especialistas en Ginecología y Obstetricia. Bogotá: Universidad Colegio Mayor Nuestra Señora del Rosario, Bogotá.

Véliz F, Núñez A, Selman A. Acretismo placentario: un diagnóstico emergente. Abordaje quirúrgico no conservador. Rev Chil Obstet Ginecol. 2018;83(5):513-526. DOI: https://doi.org/10.4067/s0717-75262018000500513

Einerson B, Comstock J, Silver R, Branch W, Wood- ward P, Kennedy A. Placenta Accreta Spectrum Disorder Uterine Dehiscence, Not Placental Invasion. American College of Obstetricians and Gynecologist. 2020;135(5):1104-1111. DOI: https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003793

Perlman N, Carusi D. Retained placenta after vaginal delivery: risk factors and management. Int J Womens Health. 2019; 11(2):527-34. DOI: https://doi.org/10.2147/IJWH.S218933

Foundation TFM. The Fetal Medicine Foundation [Internet]; 2020. [Acceso 28 jun 2020]. Disponible en: https://www.fetalmedicine.org/

Hernández L, Herrera J, Mendoza F. Acretismo placentario: Experiencia en obstetricia crítica. Rev Méd Univ Vera. 2018;18(1):75-87.

Mulla B, Weatherford R, Redhunt A. Hemorrhagic morbidity in placenta accreta spectrum with and without placenta previa. Arch Gynecol Obstet. 2019;300(6):1601-1606. DOI: https://doi.org/10.1007/s00404-019-05338-y

Villagómez Mendoza E, Yescas Osorio I, Toriz Prado A. Placenta percreta con invasión a vejiga; reporte de un caso y descripción de la técnica quirúrgica. Prog Obstet Ginecol. 2019;62(4):373-378.

Hospital Clínica Barcelona. Protocolos Medicina Fetal I Perinatal. [Internet]; 2019. [Acceso 29 jun 2020]. Disponible en: https://medicinafetalbarcelona.org/protocolos/es/patologia-materna-obstetrica/placenta%20previa%20y%20otras%20anomal%C3%ADas.%20hemorragia%203er%20t.pdf

Marquette M, Sarkodie O, Walker A, Patterson E. Uterine Preservation after Vaginal Delivery with Manual Extraction of Focal Placenta Accreta. Cureus. 2019; 11(12):1-6. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.6353

Chu C, Zhao S, Ding M. Combining Clinical Characteristics and Specific Magnetic Resonance Imaging Features to Predict Placenta Accreta. J Comput Assist Tomogr. 2019;43(5):775-779. DOI: https://doi.org/10.1097/RCT.0000000000000894

Sasagasako N, Tani H, Chigusa Y. Placenta Accreta in a Woman with Childhood Uterine Irradiation: A Case Report and Literature Review. Case Rep Obstet Gynecol. 2019; 20(19): 1-5. DOI: https://doi.org/10.1155/2019/2452975

Tórrez-Morales F, Briones-Garduño J. Percretismo placentario con invasión de vejiga y recto. Cir y Cir. 2017;85(1):66-69. DOI: https://doi.org/10.1016/j.circir.2015.08.011

Gelany S, Mosbeh M, Ibrahim E. Placenta Accreta Spectrum (pas) disorders: incidence, risk factors and outcomes of different management strategies in a tertiary referral hospital in Minia, Egypt: a prospective study. BMC Pregnancy Childbirth. 2019;19(1):1-8. DOI: https://doi.org/10.1186/s12884-019-2466-5

Berhan Y, Urgie T. A Literature Review of Placenta Accreta Spectrum Disorder: The Place of Expectant Management in Ethiopian Setup. Ethiop J Health Sci. 2020; 30(2):277-292. DOI: https://doi.org/10.4314/ejhs.v30i2.16

Pliego A, Chapa R, Sánchez G. Manejo de la placenta mórbidamente adherida mediante el protocolo primma. Rev Sanid Milit Mex. 2019;73(4):206-217. DOI: https://doi.org/10.35366/SM193_4C

Imtiaz R, Masood Z, Husain S, Izhar R, Hussain S. A comparison of antenatally and intraoperatively diagnosed cases of placenta accreta spectrum. J Turk Ger Gynecol Assoc. 2020; 21(2): p. 84-89. DOI: https://doi.org/10.4274/jtgga.galenos.2019.2019.0063

Cómo citar
Meneses-Parra, A. L., Niño-González, J. E., & García Riaño, D. A. (2021). Reporte de caso: placenta percreta con previa embolización de vasos anómalos. Revista Med, 29(1), 97-104. https://doi.org/10.18359/rmed.5169
Publicado
2021-12-31
Sección
Reporte de caso
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