Problemas bioéticos na prática interequipes em uma unidade de Atenção Primária à Saúde no Brasil
Resumo
O objetivo deste trabalho é analisar a origem e os problemas bioéticos que emergem no processo de trabalho entre equipes em uma unidade de Atenção Primária à Saúde no Brasil. Esta investigação qualitativa conta com três etapas de operacionalização: etnografia, entrevista e grupo focal. O principal problema bioético encontrado, que compromete a produção do cuidado nesse nível de atenção, é a falta de solidariedade entre os profissionais das equipes e destes com os pacientes que não pertencem ao setor do território sob a sua responsabilidade. As razões desse problema bioético estão associadas à cobrança da gestão municipal para o incremento da produção e o alcance de metas, à falta de valorização dos trabalhadores das equipes e dos esforços empreendidos por eles no trabalho por parte da gestão e à estima assimétrica. Nesse sentido, a Bioética, no contexto da saúde pública, volta-se para a compreensão e discussão dos problemas vivenciados a fim de estabelecer um quadro de consciência moral e agir ético. Em determinados momentos, para a efetividade de uma equipe, é necessário o aporte solidário das outras, concretizado pelo reconhecimento de pertença a essa produção.
Downloads
Referências
Matumoto S, Fortuna CM, Mishima SM, Pereira MJB, Domingos NAM. Supervisão de equipes no Programa de Saúde da Família: reflexões acerca do desafio da produção de cuidados. Interface, Comun., Saúde, Educ. (Online). 2005 [acesso em out. 2016];9(16):9-24. doi: https://doi.org/10.1590/S1414-32832005000100002
Franco TB. As redes da micropolítica do processo de trabalho em saúde. Em: Merhy EE, Franco TB, organizadores. Trabalho, produção do cuidado e subjetividade em saúde: textos Reunidos. São Paulo: Hucitec; 2013. pp. 226-42.
Montenegro LC, Rénno HMS, Caram CS, Brito MJM. Problemas éticos na prática de profissionais de saúde em um hospital escola. Av Enferm. 2016 [acesso em fev. 2018];34(3):226-35. doi: https://doi.org/10.15446/av.enferm.v34n3.45590
Cortina A. Bioética para el siglo XXI: construyendo esperanza. Rev. iberoam. bioét. 2016 [acesso em fev. 2018];(1):1-12. doi: https://doi.org/10.14422/rib.i01.y2016.001
Alarcón RG, Montagner MA. Epistemología de la bioética: extensión a partir de la perspectiva latino-americana. Rev. Latinoam. Bioet. 2017 [acesso em dez. 2018];17(2):107-22. doi: https://doi.org/10.18359/rlbi.2256
Marin J, Ribeiro CDM. Problemas e conflitos bioéticos da prática em equipe da Estratégia Saúde da Família. Rev. Bioét. 2018[acesso em jan. 2019];26(2):291-301. doi: https://doi.org/10.1590/1983-80422018262250
Valadão PAS, Lins L, Carvalho FM. Problemas bioéticos no cotidiano do trabalho de profissionais de equipes de saúde da família. Trab. Educ. Saúde (Online). 2017; [acesso em dez. 2018];15(3):725-44. doi: https://doi.org/10.1590/1981-7746-sol00080
Mendieta-Izquierdo G, Cuevas-Silva JM. Bioética de la salud pública. Rev. Latinoam. Bioet. 2017[acesso em dez. 2018];17(33-2):1-5. doi: https://doi.org/10.18359/rlbi.2929
Minayo MCS. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em saúde. São Paulo: Hucitec; 2010.
Ricoeur P. Percurso do reconhecimento. São Paulo: Edições Loyola; 2006.
Cortina A. Ética sem moral. São Paulo: Martins Fontes; 2010.
Rorty R. Contingency, irony, and solidarity. Cambridge: University Press; 1993.
Davies C. Getting health professionals to work together: There’s more to collaboration than simply working side by side. BMJ. 2000[acesso em jan. 2017];320:1021-22. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.320.7241.1021
Patrus R, Dantas DC, Shigaki HB. O produtivismo acadêmico e seus impactos na pós-graduação stricto sensu: uma ameaça à solidariedade entre pares? Cad. EBAPE.BR. 2015[acesso em jan. 2017];13(1):1-18. doi: https://doi.org/10.1590/1679-39518866
Selli L, Garrafa V, Meneghel SN. Bioética, solidariedade, voluntariado e saúde coletiva: notas para discussão. Rev. Bioét. 2005[acesso em out. 2016];13(1):53-64. Disponível em: http://revistabioetica.cfm.org.br/index.php/revista_bioetica/article/view/92/98
Laitinen A. From recognition to solidarity: universal respect, mutual support, and social unity. Em: Laitinen A, Pessi AB, editors. Solidarity: Theory and Practice. Lexington Books; 2014. pp. 126-154.
Ryan DP, Cott C, Robertson D. Conceptual Tools for Thinking about Inter-teamwork in Clinical Gerontology. Educ Gerontol. 1997[acesso em out. 2016];23(7):651-669. doi: https://doi.org/10.1080/0360127970230704
Boudon R, Besnard P, Cherkaoui M, Lécuyer BP. Dicionário de Sociologia. Lisboa: Publicações Dom Quixote; 1990.
Ayres RCV, Pereira SAOE, Ávila SMN, Valentim W. Acolhimento no PSF: humanização e solidariedade. Mundo Saúde (Online). 2006[acesso em nov. 2016];30(2):306-11. Disponível em: http://www.saocamilo-sp.br/pdf/mundo_saude/35/acolhimento_psf.pdf
Brehmer LCF, Verdi M. Acolhimento na Atenção Básica: reflexões éticas sobre a Atenção à Saúde dos usuários. Ciênc. Saúde Colet. (Online). 2010[acesso em out. 2016];15(Supl 3):3569-78. doi: https://doi.org/10.1590/S1413-81232010000900032
Honneth A. Luta por reconhecimento: a gramática moral dos conflitos sociais. São Paulo: Ed. 34; 2009.
Gaiarsa JA. Tratado geral sobre a fofoca: uma análise da desconfiança humana. São Paulo: Ágora; 2015.
Moscovici F. Desenvolvimento interpessoal; treinamento em grupo. Rio de Janeiro: José Olympio; 2005.
Nascimento DDG, Oliveira MAC. Reflexões sobre as competências profissionais para o processo de trabalho nos Núcleos de Apoio à Saúde da Família. Mundo Saúde (Online). 2010[acesso em nov. 2016];34(1):92-6. doi: https://doi.org/10.15343/0104-7809.201019296
Franco TB, Merhy EE. Programa de Saúde da Família (PSF): contradições de um programa destinado à mudança do modelo tecnoassistencial. Em: Merhy EE, Magalhães Júnior HM, Rimoli J, Franco TB, Bueno WS, organizadores. O trabalho em saúde: olhando e experienciando o SUS no cotidiano. São Paulo: Hucitec; 2003. pp. 55-124.
Habermas J. A inclusão do outro: estudos de teoria política. São Paulo: Loyola; 2002.
Campos GWS. Equipes de referência e apoio especializado matricial: um ensaio sobre a reorganização do trabalho em saúde. Ciênc. Saúde Colet. (Online). 1999[acesso em nov. 2016];4(2):393-403. doi: https://doi.org/10.1590/S1413-81231999000200013
Santos-Filho SB. Dando visibilidade à voz dos trabalhadores: possíveis pontos para uma pauta de valorização? Em: Santos-Filho SB, Barros MEB, organizadores. Trabalhador da saúde: muito prazer! Protagonismo dos trabalhadores na gestão do trabalho em saúde. Ijuí, RS: Editora Unijuí; 2007. pp. 251-265.
Ayala ALM, Oliveira WF. A divisão do trabalho no setor de saúde e a relação social de tensão entre trabalhadores e gestores. Trab. Educ. Saúde (Online). 2007[acesso em nov. 2016];5(2):251-70. doi: https://doi.org/10.1590/S1981-77462007000200003
Abbagnano N. Dicionário de filosofia. São Paulo: Martins Fontes; 2007.
Ferreira VSC, Andrade CS, Franco TB, Merhy EE. Processo de trabalho do agente comunitário de saúde e a reestruturação produtiva. Cad. saúde pública (Online). 2009[acesso em out. 2016];25(4):898-906. doi: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2009000400021
