Usos de la cánula nasal de alto flujo para pacientes con COVID-19. ¿Cómo funciona, cuáles son sus indicaciones? ¿Es segura en los pacientes con insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica?

  • Gustavo Adolfo Hincapié Díaz Universidad Militar Nueva Granada https://orcid.org/0000-0002-5375-4776
  • Claudia Liliana Echeverría González Universidad Militar Nueva Granada
  • Luisa Fernanda Enciso Bahamón Universidad Militar Nueva Granada

Resumen

La pandemia por coronavirus tipo 2 o SARS-COV-2 tiene en jaque al sistema sanitario mundial dada su alta tasa de contagio; ha hecho colapsar todos los sistemas de salud y ha puesto en evidencia la escasez de recursos como los elementos de protección y la cantidad insuficiente de ventiladores en relación con el número de pacientes con falla respiratoria aguda hipoxémica. Por estas razones, se ha tenido que recurrir a diferentes opciones, una de ellas la cánula de alto flujo, que permite administrar oxígeno a alto flujo a los pacientes con hipoxemia severa. Durante la pandemia por COVID-19, se ha generado la inquietud acerca de que este dispositivo, como todos los dispositivos que permiten la administración de oxígeno, produce gran dispersión de aerosoles y la posibilidad de contagio del personal de la salud, lo cual ha llevado a desestimar su uso y utilizar de manera casi exclusiva la cánula nasal convencional y la ventilación mecánica en sujetos infectados. De manera que en este trabajo, se realizó una revisión de la literatura que recoge los mecanismos de acción, su seguridad para el personal de salud y las indicaciones del uso de la cánula nasal de alto flujo en los pacientes infectados por COVID-19 así como sus ventajas; entre ellas, ser dispositivo ahorrador de ventiladores mecánicos, lo que puede ser muy útil en el manejo de los pacientes en caso de un pico epidémico en Colombia.

Biografía del autor/a

Gustavo Adolfo Hincapié Díaz, Universidad Militar Nueva Granada

MD, internista y neumólogo, coordinador del servicio de Neumología del Hospital Militar Central. Profesor titular de la Universidad Militar Nueva Granada, Bogotá (Colombia).

Claudia Liliana Echeverría González, Universidad Militar Nueva Granada

MD, pediatra. Magíster en Epidemiología. Directora de posgrado de la Universidad Militar Nueva Granada, Bogotá (Colombia).

Luisa Fernanda Enciso Bahamón, Universidad Militar Nueva Granada

MD, internista. Residente de Neumología de la Universidad Militar Nueva Granada, Bogotá (Colombia).

 

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Biografía del autor/a

Gustavo Adolfo Hincapié Díaz, Universidad Militar Nueva Granada

MD, internista y neumólogo, coordinador del servicio de Neumología del Hospital Militar Central. Profesor titular de la Universidad Militar Nueva Granada, Bogotá (Colombia).

Claudia Liliana Echeverría González, Universidad Militar Nueva Granada

MD, pediatra. Magíster en Epidemiología. Directora de posgrado de la Universidad Militar Nueva Granada, Bogotá (Colombia).

Luisa Fernanda Enciso Bahamón, Universidad Militar Nueva Granada

MD, internista. Residente de Neumología de la Universidad Militar Nueva Granada, Bogotá (Colombia).

 

Referencias bibliográficas

Wei-jie G, Zheng-yi N, Yu H, Wen-hua L, Chun-quan O, Jian-xing H et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020;382(18):1708-1720. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2002032

Organización Mundial de la Salud. Alocución de apertura del director general de la OMS en la rueda de prensa sobre la COVID-19 celebrada el 11 de marzo de 2020. [Internet]. 2020. Disponible en: https://bit.ly/31OQsP1

Xiaobo Y, Yuan Y, Jiqian X, Huaqing S, Jia'an X, Hong L et al. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-COV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. The Lancet. 2020;8(5):475-481. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30079-5

Hui DS, Chow BK, Lo T, Tsang OTY, Ko FW, Ng SS et al. Exhaled air dispersion during high‐flow nasal cannula therapy versus CPAP via different masks. Eur Respir J. 2019;53(4):1802339. https://doi.org/10.1183/13993003.02339-2018

Ip M, Tang JW, Hui DSC, Wong ALN, Chan MTV, Joynt GM et al. Airflow and droplet spreading around oxygen masks: a simulation model for infection control research. Am J Infect Control. 2007;35(10):684-689. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.05.007

Scheaua FD. Theoretical approaches regarding the Venturi effect. Hidraulica. 2016;(3):69-72. Disponible en: https://bit.ly/3e0OpfE

Dysart K, Miller TL, Wolfson MR, Shaffer TH. Research in high flow therapy: mechanisms of action. Respir Med. 2009;103(10):1400-1405. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2009.04.007

Lodeserto FJ, Lettich TM, Rezaie SR. High-flow nasal cannula: mechanisms of action and adult and pediatric indications. Cureus. 2018;10(11):e3639. https://doi.org/10.7759/cureus.3639

Whittle J, Pavlov I, Sacchetti AD, Atwood C, Rosenberg MS. Respiratory support for adult patients with COVID‐19. JACEP Open. 2020;1(2):95-101. https://doi.org/10.1002/emp2.12071

Alhazzani W, Møller MH, Arabi YM, Loeb M, Gong MN, Fan E et al. Surviving sepsis campaign: guidelines on the management of critically ill adults with coronavirus disease (COVID-19). Intensive Care Med. 2020;(46):854-887. DOI: https://doi.org/ggqp2p

National Health Service (NHS). Guidance for the role and use of non-invasive respiratory support in adult patients with COVID-19 (confirmed or suspected). Version 3. 2020. Disponible en: https://bit.ly/3jzRFjo

World Health Organization. Operational considerations for case management of COVID-19 in health facility and community. Interim guidance World Health Organization. Pediatr Med Rodz. 2020;16(1):27-32. https://doi.org/10.15557/PiMR.2020.0004

Li J, Fink JB, Ehrmann S. High-flow nasal cannula for COVID-19 patients: low risk of bio-aerosol dispersion. Eur Respir J. 2020;55(5):2000892. https://doi.org/10.1183/13993003.00892-2020

Cinesi C, Peñuelas Ó, Luján M, Egea C, Masa JF, García J et al. Recomendaciones de consenso respecto al soporte respiratorio no invasivo en el paciente adulto con insuficiencia respiratoria aguda secundaria a infección por SARS-COV-2. Arch. bronconeumol. 2020;56(2):11-18. https://doi.org/10.1016/j.arbres.2020.03.005

Parke RL, McGuinness SP, Eccleston ML. A preliminary randomized controlled trial to assess effectiveness of nasal high-flow oxygen in intensive care patients. Respir Care. 2011;56(3):265-270. https://doi.org/10.4187/respcare.00801

Sztrymf B, Messika J, Mayot T, Lenglet H, Dreyfuss D, Ricard JD. Impact of high-flow nasal cannula oxygen therapy on intensive care unit patients with acute respiratory failure: a prospective observational study. J Crit Care. 2012;27(3):324.e9-324.e13. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2011.07.075

Frat JP, Thille AW, Mercat A, Girault C, Ragot S, Perbet S et al. High-flow oxygen through nasal cannula in acute hypoxemic respiratory failure. N Engl J Med. 2015;(372): 2185-2196. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1503326

Rochwerg B, Granton D, Wang DX, Helviz Y, Einav S, Frat JP et al. High flow nasal cannula compared with conventional oxygen therapy for acute hypoxemic respiratory failure: a systematic review and meta-analysis. Intensive Care Med. 2019;(45):563-572. https://doi.org/10.1007/s00134-019-05590-5

Ni YN, Luo J, Yu H, Liu D, Liang BM, Liang ZA. The effect of high-flow nasal cannula in reducing the mortality and the rate of endotracheal intubation when used before mechanical ventilation compared with conventional oxygen therapy and noninvasive positive pressure ventilation. A systematic review and meta-analysis. Am J Emerg Med. 2018;36(2): 226-233. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2017.07.083

Roca O, Caralt B, Messika J, Samper M, Sztrymf B, Hernández G et al. An index combining respiratory rate and oxygenation to predict outcome of nasal high-flow therapy. Am J Respir Crit Care Med. 2019;199(11):1368-1376. https://doi.org/10.1164/rccm.201803-0589OC

Zucman N, Mullaert J, Roux D, Roca O, Ricard JD. Prediction of outcome of nasal high flow use during COVID-19-related acute hypoxemic respiratory failure. Intensive Care Med. 2020;(46):1924-1926. https://doi.org/10.1007/s00134-020-06177-1

Cómo citar
Hincapié Díaz, G. A. ., Echeverría González, C. L. ., & Enciso Bahamón, L. F. (2021). Usos de la cánula nasal de alto flujo para pacientes con COVID-19. ¿Cómo funciona, cuáles son sus indicaciones? ¿Es segura en los pacientes con insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica?. Revista Med, 28(2), 25–34. https://doi.org/10.18359/rmed.5101
Publicado
2021-06-04
Sección
Artículos

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