Hipovitaminosis D y la ingesta de calcio en población adulta

Resumen

El consumo diario de calcio en la dieta por debajo de los requerimientos se ha relacionado con bajos niveles de Vitamina D (Vit-D) y con enfermedades osteoarticulares. Objetivo: determinar la prevalencia de la deficiencia de Vit-D en la población general que vive en Bogotá, su relación con la ingesta de calcio en la dieta y la influencia de factores sociodemográficos y de la exposición a la luz solar. Materiales y métodos: en una cohorte prospectiva seleccionada aleatoriamente de la población general, excluyendo individuos con condiciones que afectaran la absorción de calcio o la acción de la Vit-D, se midió la prevalencia de hipovitaminosis D (ic 95 %) y el consumo habitual de calcio (chc, mg/día), según variables sociodemográficas, antropométricas, bioquímicas y de exposición solar; se implementó un modelo de regresión múltiple (sin el intercepto) para predecir la concentración de Vit-D en función de los factores descritos. Resultados: se incluyeron 97 pacientes, edad mediana 23 años, 61 % mujeres; con peso mediano 65 kg (ric; 55,2-70,5), estatura 165 cm ± 8,9 e imc 22,8 kg/m2 (ric; 21,2-25,2). El chc fue 393,7 mg/día, menor que el recomendado para adultos colombianos (p < 0,001); la concentración de calcio sérico fue 9,7 mg/dL. La concentración media (ic 95 %) de Vit-D fue 23,7 ng/mL (22,6-24,7), se identificó hipovitaminosis D en 87 % (80,6-94,7 %); 24,7 % se clasificaron como deficientes (15,6-33,8 %) y 62,9 % como insuficientes (52,8-73 %). La concentración de Vit-D se logró predecir, en función cuadrática, por la interacción entre el sexo, la exposición solar y el chc (R2 > 90 %). Conclusiones: teniendo en cuenta los resultados obtenidos, se confirma la sospecha de alta prevalencia de hipovitaminosis D en población general colombiana adulta, relacionada con un bajo consumo de calcio en la dieta habitual, factores demográficos y de exposición solar.

Biografía del autor/a

Renato Antonio Guzman Moreno, Fundación Universitaria Juan N. Corpas

Specialist in Internal Medicine, Rheumatology and Immunology, Complexus Research Group. Juan N.
Corpas University. Bogotá, Colombia.

Luis Gabriel Piñeros Ricardo, Fundación Universitaria Juan N. Corpas

Specialist in Family Medicine and Alternative Therapeutics and Plant Pharmacology, GIFVTA Research
Group. Juan N. Corpas University. Bogotá, Colombia

Aníbal Alfonso Teherán Valderrama, Fundación Universitaria Juan N. Corpas

Emergency Medicine fellow, Epidemiologist, Complexus Research Group. Juan N. Corpas University.
Bogotá, Colombia.

Luis Miguel Pombo Ospina, Fundación Universitaria Juan N. Corpas

Chemical Engineer, gifvta Research Group. Juan N. Corpas University. Bogotá, Colombia.

Jonth Alberth Flechas López, Fundación Universitaria Juan N. Corpas

Physician, Internal Medicine student, Complexus Research Group. Juan N. Corpas University. Bogotá,
Colombia.

María Camila Mejía Guatibonza, Fundación Universitaria Juan N. Corpas

Physician, Epidemiology student, Complexus Research Group. Juan N. Corpas University. Bogotá, Colombia.

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Biografía del autor/a

Renato Antonio Guzman Moreno, Fundación Universitaria Juan N. Corpas

Specialist in Internal Medicine, Rheumatology and Immunology, Complexus Research Group. Juan N.
Corpas University. Bogotá, Colombia.

Luis Gabriel Piñeros Ricardo, Fundación Universitaria Juan N. Corpas

Specialist in Family Medicine and Alternative Therapeutics and Plant Pharmacology, GIFVTA Research
Group. Juan N. Corpas University. Bogotá, Colombia

Aníbal Alfonso Teherán Valderrama, Fundación Universitaria Juan N. Corpas

Emergency Medicine fellow, Epidemiologist, Complexus Research Group. Juan N. Corpas University.
Bogotá, Colombia.

Luis Miguel Pombo Ospina, Fundación Universitaria Juan N. Corpas

Chemical Engineer, gifvta Research Group. Juan N. Corpas University. Bogotá, Colombia.

Jonth Alberth Flechas López, Fundación Universitaria Juan N. Corpas

Physician, Internal Medicine student, Complexus Research Group. Juan N. Corpas University. Bogotá,
Colombia.

María Camila Mejía Guatibonza, Fundación Universitaria Juan N. Corpas

Physician, Epidemiology student, Complexus Research Group. Juan N. Corpas University. Bogotá, Colombia.

Referencias Bibliográficas

Budak N, Çiçek B, Sahin H, Tutus A. Bone mineral density and serum 25-hydroxyvitamin D level: Is there any difference according to the dressing style of the female university students? Int J Food Sci Nutr. 2009;55(7):569575. doi: https://doi.org/10.1080/09637480400015869

Uenishi K, Ishida H, Nakamura K. Development of a Simple Food Frequency Questionnaire to Estimate Intakes of Calcium and other Nutrients for the Prevention and Management of Osteoporosis. J Nutr Sci Vitaminol. 2008;54(1):25–9. doi: https://doi.org/10.3177/jnsv.54.25

Menon B, Harinarayan CV, Raj MN, Vemuri S, Himabindu G, Afsana TK. Prevalence of low dietary calcium intake in patients with epilepsy: A study from South India. Neurol India. 2010 Mar-Apr;58(2):209–12. doi: https://doi.org/10.4103/0028-3886.63793

Mota E, Perales E. Los mecanismos de absorción de calcio y los modificadores de absorción con base para la elaboración de una dieta de bajo gasto para pacientes osteoporoticas. Gac Med Mex.1999;135(3):2–8. Available from: https://www.anmm.org.mx/bgmm/1864_2007/1999-135-3-291-304.pdf

Costanzo P, Salerni H. Hipovitaminosis D: afectaciones no clásicas. raem. 2009:46:2–23. Available from: http://www.raem.org.ar/numeros/2009-vol46/numero-01/1_hypovitaminosis_D.pdf

Norman AW. The History of the Discovery of Vitamin D and its Daughter Steroid Hormone. Ann Nutr Metab. 2012;61(3):199–206. doi: https://doi.org/10.1159/000343104

Vasquez D, Guzmán RA. Calcio en osteoporosis: enfoque clínico y tratamiento. Kimpress LTDA. 2012:466–95

Sánchez F. Terapia de sustitución hormonal. Rev Colomb Obstet Ginecol. 2004;45(4):10–19. doi: https://doi.org/10.18597/rcog.1767

Roa G, Guzmán K, Rodríguez W, Guzmán RA. Calcio como agente terapéutico en osteoporosis. Cuarzo. 2016;22(2):92–113. doi: https://doi.org/10.26752/cuarzo.v22.n2.200

Rosen CJ. Vitamin D Supplementation: Bones of contention. Lancet. 2014 Jan 11;383(9912):108–10. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)61721-3

Bolland M, Leung W, Tai V, Bastin S, Gamble G, Grey A, et al. Calcium intake and risk of fracture: Systematic review. BMJ. 2015;351:h45800. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.h4580

Tai V, Leung W, Grey A, Reid I, Bolland M. Calcium intake and bone mineral density: Systematic review and meta-analysis. BMJ. 2015;351:h4183. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.h4183

Reid I, Bolland MJ, Grey A. Effects of vitamin D supplements on bone mineral density: A systematic review and meta-analysis. Lancet. 2014;383:146–55. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)61647-5

Kumano H. Osteoporosis and Stress. Clin Calcium. 2005;15(9):1544–7. Available from: https://europepmc.org/article/med/16137956

Harinarayan CV, Ramalakshmi T, Prasad UV, Sudhakar D. Vitamin D status in Andhra Pradesh: A Population-Based Study. Indian J Med Res. 2008;127(3):211–8. Available from: https://search.proquest.com/openview/7265d3c6737a50d681e9baff2f8e-5af7/1?pq-origsite=gscholar&cbl=37533

Mithal A, Wahl DA, Bonjour JP, Burckhardt P, Dawson-Hughes B, El-Hajj F, et al. Global vitamin D status and determinants of hypovitaminosis D. Osteoporosis Int. 2009;20(11):1807–20. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-009-0954-6

cdc. National Health and Nutrition Examination Survey. nhanes iii. 2011. Available from: https://www.cdc.gov/nchs/nhanes/index.htm

Gonzalez D, Zuñiga C, Kattah W. Insuficiencia de vitamina D en pacientes adultos con baja masa ósea y osteoporosis en la Fundación Santa Fe de Bogotá 2008–2009. Rev Colomb Reumatol. 2010;17:212–8. doi: https://doi.org/10.1016/S0121-8123(10)70068-2

Molina JF, Molina J, Escobar JA, Betancur JF, Giraldo A. Niveles de 25 Hidroxivitamina D y su correlación clínica con diferentes variables metábolicas y cardiovasculares en una población de mujeres posmenopáusicas. Acta Med Colomb. 2011;36(1):18–23. doi: https://doi.org/10.36104/amc.2011.1512

Monsalve JM, Gonzalez L. Diseño de un cuestionario de frecuencia para evaluar ingesta alimentaria en la Universidad de Antioquia. Nutr Hosp. 2011;26(6):1333–1344. doi: https://doi.org/10.3305/nh.2011.26.6.5267

Chinnock A. Development of a food frequency questionnaire and a comparison with food records. Perspect Nutr Humana. 2011;13:57–69. Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0124-41082011000100006&script=sci_arttext&tlng=en

Holick MF. Vitamin D Deficiency. N Engl J Med. 2007 Jul 19;357(3):266–81. doi: NEJMra070553

minsalud. Encuesta Nacional de Situación Nutricional (ensin) 2010. Available from: https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/epidemiologia/Paginas/encuesta-nacional-de-situacion-nutricional-ensin.aspx

Manjarrez L. Manejo de los indicadores dietéticos en los cursos de procesos vital humano. Escuela de Nutrición y Dietética. Universidad de Antioquia. 2011:1–5. Available from: http://aprendeenlinea.udea.edu.co/lms/moodle/pluginfile.php/112138/mod_resource/content/0/tema_0/instructivo_recordatorio_de_24_horas_y_f.pdf

Guevara M, Mogollón L, Iglesias A, Yupanqui H, Bermudez A. Estimación de Vitamina D en mujeres con osteopenia y osteoporosis en Cundinamarca-Colombia, por medio de extracción en fase sólida, cromatografía líquida de alta resolución y análisis multivariado. nova. 2003:1–116. doi: https://doi.org/10.22490/24629448.1055

Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas. Versión única en español de las notas explicativas del Sistema Armonizado. [cited 2016 June 20]. Available from: https://www.dane.gov.co/files/sen/nomenclatura/SA2007.pdf

Lagos Ruiz MJ, Montenegro Castillo YR, Niño Orbegoso GP, Barrera Perdomo M P. Conocimientos, actitudes, prácticas y consumo de calcio en un grupo de mujeres adultas: Bogotá 2003–2004. Rev Cubana Salud Pública. 2005 Sep [cited 2018 Apr 16];31(3). Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttexpd=S0864-34662005000300006&lng=es

Vargas-Zárate M, Becerra-Bulla F, Prieto-Suárez E. Evaluating university students’ dietary intake in Bogotá, Colombia. Rev Salud Pública. 2010;12(1):116–25. doi: https://doi.org/10.1590/S0124-00642010000100011

Díaz Castorena JC, Flores Macías D, Reyes Leal V. La biblioteca de la Facultad de Medicina de la unam: antecedentes y desarrollo 1992–2012. Rev Fac Med. 2013;56(1):47–54. Available from: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttexid=S0026-17422013000500007&lng=es

rito A, Cori H, Olivares M, Fernanda Mujica M, Cediel G, López de Romaña D. Less than adequate vitamin D status and intake in Latin America and the Caribbean: A problem of unknown magnitude. Food Nutr Bull. 2013;34(1):52–64. doi: https://doi.org/10.1177/156482651303400107

Prentice A, Goldberg GR, Schoenmakers I. Vitamin D across the lifecycle: physiology and biomarkers. Am J Clin Nutr. 2008 Aug;88(2):500S–506S. doi: https://doi.org/10.1093/ajcn/88.2.500S

DeLuca HF. Overview of general physiologic features and functions of vitamin D. Am J Clin Nutr. 2004 Dec;80(6 Suppl):1689S–96S. doi: https://doi.org/10.1093/ajcn/80.6.1689S

Sohl E, Heymans MW, de Jongh RT, den Heijer M, Visser M, Merlijn T, Lips P, van Schoor NM. Prediction of vitamin D deficiency by simple patient characteristics. Am J Clin Nutr. 2014 May;99(5):1089–95. doi: https://doi.org/10.3945/ajcn.113.076430

Guo S, Lucas RM, Ponsonby AL; Ausimmune Investigator Group. A novel approach for prediction of vitamin D status using support vector regression. PLoS One. 2013 Nov 26;8(11):e79970. doi: 10.1371/journal.pone.0079970

Bolland MJ, Barber PA, Doughty RN, Mason B, Horne A, Ames R, et al. Vascular events in healthy older women receiving calcium supplementation: Randomized controlled trial. bmj. 2008;336(7638):262–6. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.39440.525752.BE

Reid IR, Mason B, Horne A, Ames R, Reid HE, Bava U, et al. Randomized controlled trial of calcium in healthy older women. Am J Med. 2006;119:777–85. doi: https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2006.02.038

Hsia J, Heiss G, Ren H, Allison M, Dolan NC, Greenland P, et al.; Women’s Health Initiative Investigators. Calcium/vitamin D supplementation and cardiovascular events. Circulation. 2007;115:846–54. doi: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.106.673491

Cormick G, Ciapponi A, Cafferata ML, Belizán JM. Calcium supplementation for prevention of primary hypertension. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(6):CD010037. doi: https://doi.org/10.1002/14651858.CD010037.pub2

Montgomery B. Treating osteoporosis: Concerns about calcium. Aust Prescr. 2016 Oct; 39(5):150. doi: https://doi.org/10.18773/austprescr.2016.073

Bolland MJ, Avenell A, Baron JA, Grey A, MacLennan GS, Gamble GD, Reid IR. Effect of calcium supplements on risk of myocardial infarction and cardiovascular events: Meta-analysis. bmj. 2010 Jul 29;341:c3691.

Lewis JR, Radavelli-Bagatini S, Rejnmark L, Chen JS, Simpson JM, Lappe JM, et al. The effects of calcium supplementation on verified coronary heart disease hospitalization and death in postmenopausal women: A collaborative meta-analysis of randomized controlled trial. J Bone Miner Res. 2015;30(1):165–75. doi: https://doi.org/10.1002/jbmr.2311

Holick MF, Chen TC. Vitamin D deficiency: A worldwide problem with health consequences. Am J Clin Nutr. 2008;87(4):1080S–6S. doi: https://doi.org/10.1093/ajcn/87.4.1080S

Bikle DD. What is new in vitamin D: 2006–2007. Curr Opin Rheumatol. 2007;19(4):383–8. doi: https://doi.org/10.1097/BOR.0b013e32818e9d58

Liu PT, Stenger S, Li H, Wenzel L, Tan BH, Krutzik SR, et al. Toll like receptors triggering of a vitamin D mediated human antimicrobial response. Science. 2006;311(5768):1770–3. doi: https://doi.org/10.1126/science.1123933

Mason JE, Mayne ST, Clinton SK. Vitamin D and prevention of cancer. Ready for prime time. N Engl J Med. 2011;364(15):1385–7. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMp1102022

Lozano JA. Osteoporosis. Prevención y tratamiento. Offarm. 2003;16(2):79–84. Available from: https://www.semanticscholar.org/paper/Osteoporosis.-Prevenci%C3%B3n-y-tratamiento-Lozano/70551afc56cfed38bf023980ced8ecae5d4d3af8

Bischoff-Ferrari H, Willett W, Orav E, Lips P, Meunier P, Lyons R. A pooled analysis of vitamin D doses requirement for fracture prevention. N Engl J Med. 2012;367:40–49. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1109617

Rosen C, Bouillon R, Compston J, Rosen V. Primer on the metabolic bone diseases and disorders of mineral metabolism. 8th Ed., asbmr. Wiley-Blackwell, Iowa. 2013;403–07. doi: https://doi.org/10.1002/9781118453926

Vásquez-Awad D, Cano-Gutiérrez C, Gómez-Ortiz A, González MA, Guzmán-Moreno RA, Martínez-Reyes JI, et al. Vitamina D. Consenso colombiano de expertos. Medicina. 2017 Aug 31;39(2):140–157. Available from: http://revistamedicina.net/ojsanm/index.php/medicina/article/view/117-6

Sotirchos ES, Bhargava P, Eckstein C, Van Haren K, Baynes M, Ntranos A. Safety and immunological effects of high vs low dose choilecalciferol in multiple sclerosis. Neurology. 2016;86(4):382–90. doi: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000002316

Cómo citar
Guzman Moreno, R. A., Piñeros Ricardo, L. G., Teherán Valderrama, A. A., Pombo Ospina, L. M., Flechas López, J. A., & Mejía Guatibonza, M. C. (2020). Hipovitaminosis D y la ingesta de calcio en población adulta. Revista Med, 28(1), 21-32. https://doi.org/10.18359/rmed.3321
Publicado
2020-09-11
Sección
Artículos