Absceso renal en pediatría: reporte de 2 casos

  • Karen Cañas Unidad de Servicios de Salud Tunal
  • Gloria Galán Gutiérrez Unidad de Servicios de Salud Tunal
  • Diocel Orlando Lancheros Unidad de Servicios de Salud Tunal
  • Juan José López Pérez Unidad de Servicios de Salud Tunal
Palabras clave: Infección urinaria, absceso renal, pediatría.

Resumen

Introducción. Los abscesos renales tras una infección urinaria en pediatría no son frecuentes.

Reporte de los casos. Se trata de dos niñas con infección urinaria, de 13 y 8 meses, que desarrollan abscesos renales. En ambas, después de un uroanálisis sugestivo de infección urinaria, se inicia manejo empírico con amikacina. El reporte del urocultivo muestra crecimiento de Escherichia coli (E. coli) >100 000 UFC/ml, sensible a dicho antibiótico, con ecografía renal inicial normal en el primer caso y en el segundo con nefromegalia derecha. A pesar del manejo antibiótico persistió la fiebre por más de tres días, por lo que se sospecha una complicación supurada. En el primer caso, la ecografía renal de control refleja imágenes sugestivas de absceso renal, pero en el segundo, a pesar de ecografías seriadas, solo se reportó la nefromegalia, que llevó realizar una tomografía abdominal con contraste para confirmar el diagnóstico. El antibiótico inicial, a pesar de la sensibilidad in vitro, no fue capaz de controlar la formación de abscesos renales. En el primer caso, el proceso infeccioso se controló utilizando amikacina y ceftriaxona, pero en el segundo fue necesario meropenem y amikacina. En ningún momento se alteró la función renal. Es de anotar lo infrecuente que es el absceso renal en niños en nuestra institución, ya que no se ha encontrado ningún caso en varios años.

Conclusiones. El absceso renal en pediatría no es frecuente, se desarrolla principalmente tras una infección urinaria. Son necesarios una alta sospecha y un adecuado diagnóstico para orientar su manejo, ya sea solo médico o asociado a drenaje quirúrgico.

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Citas

López J. Infección urinaria en pediatría. Evaluación del antibiótico empírico inicial. Pediatría. 2008; 42(2): 51-62.

Bitsori M, Raissaki M, Maraki S & Galanakis E. Acute focal bacterial nephritis, pyonephrosis and renal abscess in children. Pediatr Nephrol. 2015; 30: 1987-93.

Piñera C, Loyola F & Hernández P. Nefronia en pediatría: dentro del espectro de las infecciones urinarias. Serie clínica y revisión de la literatura. Rev Chilena Infectol. 2015; 32(5): 564-8.

Seguias L, Srinivasan K & Mehta A. Pediatric Renal Abscess: A 10-year Single-Center Retrospective Analysis. Hospital Pediatrics. 2012; 2(3): 161-6.

Linder BJ & Granberg CF. Pediatric renal abscesses: a contemporary series. Jornal of Pediatric Urology. 2016; 12(2): 99 e1-5.

Cheng CH1, Tsai MH, Su LH, Wang CR, Lo WC, Tsau YK, Lin GJ, Huang YC, Chiu CH & Lin TY. Renal abscess in children: a 10-year clinical and radiologic experience in a tertiary medical center. Pediatr Infect Dis J. 2008; 27(11): 1025-7.

Cancelinha C, Santos L, Ferreira C & Gomes C. Renal abscesses in childhood: report of two uncommon cases. BMJ Case Rep. 2014. doi: 10.1136/bcr-2013-202408.

Comploj E, Cassar W, Farina A, Gasparella P, Trenti E et al. Conservative management of pediatric renal abscess. Journal of Pediatric urology. 2013; 9: 1214-7.

Consuelo M, Dominguez C, Estornell F & García-Ibarra F. Tratamiento conservador de un absceso renal múltiple. Cir Pediatr. 2013; 26: 150-2.

Fullá J, Storme O, Fica A, Varas A, Flores J, Marchan F & Varas D. Abscesos renales y peri-renales: análisis de 44 casos. Rev Chil Infect 2009; 26 (5): 445-51.

Ybarra ME, Ambrosio LD & Fioravanti A. Descripción del caso presentado en el número anterior: absceso renal. Arch Argent Pediatr 2011; 109(2): 173-9.

Lohr JA & O’Hara SM. Renal (Intrarenal and Perinephric) abscess. Chapter 52. Long: Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases, 3rd ed. 2008).

Hochreiter D, Lin J, Singh J & Shetty AK. Renal abscess due to community-adquired extended-spectrum B-lactamase- producing Escherichia coli in a 15-year-old girl. Urology. 2015; 85: 1480-2.

Yock LC & Boyce TG. Fever and Abdominal Pain Following Incision and Drainage of a Cutaneous Abscess. Clinical Pediatrics. 2015; 54(3): 296-8.

Gonzales ET & Kaplan SL. Renal abscess. Feigin and Cherry’s Texbook of Pediatrc Infectious Diseases. James D. Cherry, Gail J Harrison, Sheldon L. Kaplan, William J Steinbach & Peter J Hotez ed. Elsevier. United States of America. 7ª edición. 2014. pp. 553-8.

Swischuk LE. Radiología en el niño y en el recién nacido. Editorial Marbán libros SL. Edición en español. Madrid, España. 2005. pp. 606.

Cómo citar
Cañas, K., Galán Gutiérrez, G., Orlando Lancheros, D., & López Pérez, J. J. (2019). Absceso renal en pediatría: reporte de 2 casos. Revista Med, 26(1), 84-90. https://doi.org/10.18359/rmed.3986
Publicado
2019-03-13
Sección
Artículos