Revista Med https://revistas.unimilitar.edu.co/index.php/rmed <p><strong><a href="http://dx.doi.org/10.18359/issn.0121-5256" target="_blank" rel="noopener">https://doi.org/10.18359/issn.0121-5256</a></strong></p> <p class="p1"><span class="s1">La <em>Revista Med </em>es una publicación científica arbitrada de acceso abierto que tiene el propósito de ser un canal de difusión del conocimiento en las ciencias de la salud, a nivel general, con un enfoque particular en la medicina.</span></p> <p class="p1"><span class="s1">La revista publica artículos inéditos que responden a criterios de relevancia; originalidad y pertinencia temática; escritos en español; inglés y portugués. Está dirigida a profesores; investigadores; estudiantes; y a organizaciones involucradas en la investigación o aplicación del conocimiento. La frecuencia de publicación es semestral: el primer número se publica en el periodo enero-junio; y el segundo en el periodo julio-diciembre; en el formato electrónico.</span></p> <div>&nbsp;</div> Universidad Militar Nueva Granada es-ES Revista Med 0121-5256 <div id="journalInfo"><h3><span style="font-size: 1em;">Política propuesta para revistas de acceso abierto</span></h3><br />Los autores/as que publiquen en esta revista aceptan las siguientes condiciones: <br /><br /><ol type="a"><ol type="a"><li>Los autores/as conservan los derechos de autor y ceden a la revista el derecho de la primera publicación, con el trabajo registrado con la <a href="http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/" target="_new">licencia de atribución de Creative Commons</a>, que permite a terceros utilizar lo publicado siempre que mencionen la autoría del trabajo y a la primera publicación en esta revista.</li></ol></ol><br /><ol type="a"><ol type="a"><li>Los autores/as pueden realizar otros acuerdos contractuales independientes y adicionales para la distribución no exclusiva de la versión del artículo publicado en esta revista (p. ej., incluirlo en un repositorio institucional o publicarlo en un libro) siempre que indiquen claramente que el trabajo se publicó por primera vez en esta revista.</li></ol></ol><br /><ol type="a"><ol type="a"><li>Se permite y recomienda a los autores/as a publicar su trabajo en Internet (por ejemplo en páginas institucionales o personales) antes y durante el proceso de revisión y publicación, ya que puede conducir a intercambios productivos y a una mayor y más rápida difusión del trabajo publicado (vea <a href="http://opcit.eprints.org/oacitation-biblio.html" target="_new">The Effect of Open Access</a>).</li></ol></ol><br /><br /><h4> </h4></div> En ratas, el consumo de bebidas negras, normales o light, incrementa el peso corporal y la ansiedad https://revistas.unimilitar.edu.co/index.php/rmed/article/view/3977 <p>El consumo de bebidas negras carbonatadas se asocia con obesidad debido a su alta concentración de azúcar. En efecto, la prevalencia de obesidad, sobre todo en niños, va en aumento, por lo que son pertinentes los estudios de factores de riesgo y los programas de prevención. En este sentido, el objetivo de este estudio piloto fue identificar, en un modelo animal, si el consumo de bebidas negras carbonatadas, normales y de dieta o light, afecta el peso y el comportamiento ansioso. Se seleccionaron 15 ratas Wistar macho, divididas en 3 grupos: un primer grupo de control, que bebía agua exclusivamente; un segundo grupo con suministro de agua y bebida negra carbonatada normal; un tercero con agua y bebida negra carbonatada light. Cada dos días se midió el consumo de bebida y alimento y cada semana se pesaron todos los sujetos. Pasadas cuatro semanas, se evaluaron comportamientos relacionados con ansiedad, utilizando el Laberinto en Cruz Elevado. Se encontraron diferencias significativas estadísticamente en el incremento del peso corporal de las ratas que consumieron bebidas negras normales y light, comparadas con el grupo que solo consumió agua. También se observó mayor consumo de las bebidas carbonatadas, si bien el consumo de alimento se mantuvo en proporciones muy similares para todos los grupos. Con respecto al tiempo de permanencia en los brazos cerrados, fue mayor en las ratas que consumieron bebida light comparadas con el grupo de control y, finalmente, ese mismo grupo mostró menor número de inmersiones de la cabeza en el laberinto. En conclusión, este estudio preliminar permite sugerir que el consumo de bebidas negras carbonatadas, normales y light, se asocia con un incremento del peso corporal de los animales y con mayor ansiedad.</p> Laura Lucía Eslava-González Mabel Henao-Pacheco Marisol Escaño Zulma Dueñas ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2019-03-01 2019-03-01 26 1 7 13 10.18359/rmed.3977 Complejidad de la expresión de genes asociados a obesidad en el tejido adiposo humano https://revistas.unimilitar.edu.co/index.php/rmed/article/view/3978 <p>Objetivo: analizar la complejidad de la expresión génica en tejido adiposo de genes asociados con obesidad, mediante simulación computacional con diferentes herramientas bioinformáticas. Métodos: después de una búsqueda bibliográfica en PubMed, se seleccionaron 37 genes asociados con obesidad con fold change mayor a 1,5. A partir del cálculo de valores de los z-score obtenidos de experimentos de micromatrices de ADN de muestras de tejido adiposo de personas obesas y de control, se construyó una red de interacción con el programa Cytoscape 3.2. La información detallada sobre las características genómicas de estos genes se extrajo de las bases de datos Genome Browser de la UCSC y del NCBI. Utilizando herramientas de análisis de multivariado, se hizo un análisis de componentes principales y uno de agrupación. Resultados: la red construida mostró que los genes con mayor número de interacciones fueron: 1) el factor nuclear respiratorio (NRF1), 2) el canal activado de potasio activado por calcio alfa 1 (KCNMA1) y 3) la sintasa de ácidos grasos (FASN). Los que tuvieron mayores valores de expresión fueron: 1) el factor de crecimiento endotelial vascular A (VEGFA), 2) la dioxigenasa dependiente de alfa-cetoglutarato (FTO) y 3) el regulador de crecimiento neuronal 1 (NEGR1). Las proteínas IL6, BDNF y HLC tuvieron los mayores valores de interacción con IL6R, NRF1 y ACACB, respetivamente. Las categorías ontológicas más importantes se relacionaron con procesos metabólicos de lipoproteínas, el ciclo de los ácidos tricarboxílicos, la activación de las MAP-quinasas y la cascada JNK. Conclusiones: en su conjunto los resultados obtenidos de sobreexpresión diferencial de genes asociados con el metabolismo de lípidos en el tejido adiposo de personas obesas podría ser un criterio para discriminar a nivel de diagnóstico esta patología.</p> Alejandra Rodríguez Carlos Echandía Adalberto Sánchez José María Satizábal Julio César Montoya Felipe García Vallejo ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2019-03-13 2019-03-13 26 1 14 25 10.18359/rmed.3978 Diagnóstico clínico y bioquímico del síndrome de Leigh en cinco pacientes colombianos https://revistas.unimilitar.edu.co/index.php/rmed/article/view/3979 <p>El síndrome de Leigh (SL) es una enfermedad neurodegenerativa, descrita como una encefalomielopatía necrotizante subaguda, y es una de las enfermedades de origen mitocondrial más frecuentes. El SL es causado por el déficit en la producción de energía, originada en defectos en los genes que codifican alguno de los complejos mitocondriales; el gen afectado puede ser de codificación tanto nuclear como mitocondrial, lo que explica que se encuentren diferentes mecanismos de herencia, incluyendo autosómica recesiva y herencia materna, lo que, a su vez, hace más difícil su diagnóstico molecular. Clínicamente se presenta con regresión del desarrollo cognitivo y pérdida de habilidades motoras con trastorno de movimiento, de rápida progresión. El diagnóstico se basa en la demostración bioquímica de la elevación del ácido láctico y de la relación lactato/piruvato, así como hallazgos en las neuroimágenes por resonancia magnética que muestran lesiones focales, bilaterales y simétricas en ganglios basales o tallo cerebral asociadas a leucoencefalopatía y atrofia cerebral. Se reportan cinco casos con diagnóstico clínico y bioquímico del SL que ejemplifican la variabilidad clínica y gravedad encontrada en este grupo de pacientes.</p> Milton David Herrera Eugenia Espinosa García Johana María Guevara Morales Olga Yaneth Echeverri Peña ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2019-03-01 2019-03-01 26 1 26 33 10.18359/rmed.3979 Trastorno del espectro autista: Caracterización clínica en pacientes de dos centros de referencia en Bogotá, Colombia https://revistas.unimilitar.edu.co/index.php/rmed/article/view/3990 <p>Introducción. Los pacientes con trastornos del espectro autista (TEA) presentan gran heterogeneidad en sus características comportamentales, cognitivas, médicas y psiquiátricas. En nuestro medio, no existe una descripción de tales variables. Si bien otros estudios han descrito un perfil clínico característico, es necesario conocer nuestra población blanco.</p> <p>Objetivo. Caracterizar clínicamente los pacientes con diagnóstico de TEA de dos centros de referencia, en Bogotá.</p> <p>Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo observacional y descriptivo de serie de casos documentados en historias clínicas de enero de 2010 a enero de 2014. Se revisaron las historias clínicas de todos los pacientes con TEA confirmada por diagnóstico, incluyendo datos sociodemográficos, antecedentes personales y familiares, así como factores de riesgo descritos en la literatura en relación con la aparición de TEA; ayudas diagnósticas, comorbilidades y tratamiento.</p> <p>Resultados. Ochenta y un casos cumplieron los criterios de inclusión. En la serie, se encontró predominio en el género masculino (94,1%), complicaciones perinatales (43%) y prematurez (7,6%). Las principales comorbilidades fueron trastornos conductuales (63%), epilepsia (23,5%) y trastorno por déficit de atención e hiperactividad (23%).<br>Fue significativa la asociación entre epilepsia y discapacidad intelectual: 84% (p&lt;0,001). La asociación con síndromes genéticos o errores innatos del metabolismo fue mínima en nuestra serie. Los estudios complementarios fueron normales en la mayoría de los casos.</p> <p>Conclusiones. En nuestra serie predominó el autismo no sindrómico; la presentación clínica, el abordaje diagnóstico y terapéutico concuerdan con lo reportado en la literatura mundial. Los elementos clínicos constituyen la principal herramienta diagnóstica, el manejo conductual es el pilar de tratamiento. Estudios analíticos enfocados hacia las variables más significativas, permitirán la creación de estrategias terapéuticas dirigidas a nuestra población</p> Eugenia Espinosa Paola Mera Daniel Toledo Paola Mera ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2019-03-12 2019-03-12 26 1 34 44 10.18359/rmed.3990 Alteraciones en el neurodesarrollo en preescolares con antecedente de prematurez: un estudio de corte https://revistas.unimilitar.edu.co/index.php/rmed/article/view/2976 <p>Antecedentes: Existe evidencia de la relación de la prematurez con alteraciones en el neurodesarrollo y desenlaces negativos en la salud mental. En Colombia no se han realizado estudios a la fecha sobre el tema.&nbsp;</p> <p>Método: Se realizó un estudio transversal que analizó una muestra aleatoria de 97 historias clínicas de preescolares (<em>p</em>=0.005) del Hospital Militar Central en Bogotá, Colombia, excluyendo lesiones neurológicas no relacionadas con el periodo neonatal como secuelas de trauma cráneo encefálico, malformaciones cerebrales, síndromes genéticos identificados y maltrato infantil. Se aplicó Escala Abreviada del Desarrollo (EAD-1) y la “Child Behavior Checklist” (CBCL) y se tomaron datos sociodemográficos.</p> <p>Resultados: Se presentaron correlaciones positivas y estadísticamente significativas, entre la edad gestacional y todos los percentiles de las subescalas de neurodesarrollo: motor grueso (p=,035), fino/adaptativo (p=,009), audición/lenguaje (p=,005) y personal/social (p=,019); y entre el peso al nacer y todos los percentiles de las subescalas de neurodesarrollo: motor grueso (p=,043), fino/adaptativo (p=,005), audición/lenguaje (p=,006) y personal/social (p=,001), siendo esta última la mayor correlación de todas.</p> <p>Conclusiones: Este estudio muestra que los niños con antecedente de prematurez presentan un riesgo aumentado de problemas en el desarrollo, sobretodo quienes presentaron peso al nacer inferior a 1500 grs o menos de 32 semanas de edad gestacional, correlacionando las alteraciones en el neurodesarrollo con las alteraciones comportamentales en el grupo de niños estudiado. Hay pocos reportes del cuidado de la salud y la rehabilitación durante la infancia para los niños nacidos pretérmino; en el Hospital Militar Central por ser un hospital que cuenta con un programa de seguimiento de alto riesgo neurológico, se evidencia que la intervención y atención oportuna disminuye el porcentaje de alteración en el neurodesarrollo y el comportamiento.</p> Roberto Chaske Eugenia Espinosa Clara Galvis Heidy Gómez Lina María Ruiz Daniel Toledo German Eduardo Velez Florez ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2019-03-13 2019-03-13 26 1 45 54 10.18359/rmed.2976 Lipohipertrofia: conocimiento y educación al tratamiento con insulina en la diabetes mellitus https://revistas.unimilitar.edu.co/index.php/rmed/article/view/3984 <p>Introducción: la diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad crónica que, una vez diagnósticada, genera cambios en el estilo de vida del paciente. Para lograr un tratamiento óptimo y evitar complicaciones posteriores, como lipohipertrofia por el aumento en el uso de la insulina, es de vital importancia que se brinde a los pacientes y el personal médico una adecuada educación, para que adquieran conocimientos y habilidades en la aplicación de la inyección de insulina. La lipohipertrofia se presenta por acumulación de grasa subcutánea en el sitio donde se inyecta constantemente la insulina. Objetivo: describir la lipohipertrofia en pacientes con diabetes mellitus, los conocimientos y educación que debe adquirir con respecto al tema. Metodología: se realizó una revisión de literatura en las bases de datos SciELO, Ovid, Medline, PubMed, ScienceDirect y Elsevier, que permitió identificar 71 artículos, de los cuales 50 cumplían con los criterios y pertinencia de la búsqueda. Resultados: se seleccionó la información más completa y pertinente de las bases de datos, respecto a la lipohipertrofia, conocimiento, educación y tratamiento con insulina en la diabetes Mellitus. Conclusión: esta revisión permitió determinar que la lipohipertrofia, una complicación secundaria del tratamiento con insulina en la diabetes Mellitus; se origina en factores tales como la técnica de aplicación y rotación inadecuadas de los puntos de inyección, el escaso conocimiento de los pacientes acerca del tratamiento y la falta de educación del personal sanitario con respecto al uso de las técnicas de aplicación de la insulina.</p> Sandra Milena Cano Ibarra Gloria Lastre Amell María Alejandra Oróstegui Santander ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2019-03-01 2019-03-01 26 1 64 71 10.18359/rmed.3984 Consentimiento informado. percepción de pacientes. Revisión documental 1995-2013 https://revistas.unimilitar.edu.co/index.php/rmed/article/view/3985 <p>Objetivo. Revisar literatura descriptiva y analítica sobre consentimiento informado (CI), publicada entre 1995 y 2013, centrando el interés en los estudios que muestran la percepción de los pacientes en atención clínica.</p><p>Métodos. El proceso de indagación consistió en la revisión de literatura descriptiva y analítica sobre consentimiento informado, en formatos digitales y en físico, centrando el interés en los estudios que muestran la percepción de los pacientes en atención clínica. Se compiló un total de 78 documentos entre artículos científicos, trabajos de grado, libros y capítulos de libro, publicados entre los años 1995 y 2013. Con estos aspectos de contenido se elaboró una hoja de cálculo (matriz en Excel), con resumen, consideraciones teóricas, metodológicas, observaciones y conclusiones.</p><p>Resultados. Del total de documentos consultados, solamente dos estudios particularizan sobre un área de atención clínica: la oncología, y apenas algunos tratan la percepción del CI en atención clínica de pacientes. Los demás, son de teoría sobre CI, CI e investigación o se refieren al él en general y versan sobre distintos temas, teniendo en cuenta la percepción de profesionales y expertos. Finalmente, en ningún documento se mencionan posturas teóricas sobre percepción y todos los documentos refieren problemas frente a su aplicación e implementación. En todos los casos, la autonomía se entiende como una expresión de voluntad que requiere ser aplicada, lo cual es determinante para el CI.</p><p>Conclusiones. Existen pocos estudios de percepción en pacientes y en ninguno se explica qué se entiende por este concepto. Por el contrario, es generalizado en los escritos revisados, lo que evidencia problemas relacionados con la aplicación e implementación del CI.</p> María Teresa Escobar López ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2019-03-01 2019-03-01 26 1 72 83 10.18359/rmed.3985 Absceso renal en pediatría: reporte de 2 casos https://revistas.unimilitar.edu.co/index.php/rmed/article/view/3986 <p>Introducción. Los abscesos renales tras una infección urinaria en pediatría no son frecuentes.</p><p>Reporte de los casos. Se trata de dos niñas con infección urinaria, de 13 y 8 meses, que desarrollan abscesos renales. En ambas, después de un uroanálisis sugestivo de infección urinaria, se inicia manejo empírico con amikacina. El reporte del urocultivo muestra crecimiento de Escherichia coli (E. coli) &gt;100 000 UFC/ml, sensible a dicho antibiótico, con ecografía renal inicial normal en el primer caso y en el segundo con nefromegalia derecha. A pesar del manejo antibiótico persistió la fiebre por más de tres días, por lo que se sospecha una complicación supurada. En el primer caso, la ecografía renal de control refleja imágenes sugestivas de absceso renal, pero en el segundo, a pesar de ecografías seriadas, solo se reportó la nefromegalia, que llevó realizar una tomografía abdominal con contraste para confirmar el diagnóstico. El antibiótico inicial, a pesar de la sensibilidad in vitro, no fue capaz de controlar la formación de abscesos renales. En el primer caso, el proceso infeccioso se controló utilizando amikacina y ceftriaxona, pero en el segundo fue necesario meropenem y amikacina. En ningún momento se alteró la función renal. Es de anotar lo infrecuente que es el absceso renal en niños en nuestra institución, ya que no se ha encontrado ningún caso en varios años.</p><p>Conclusiones. El absceso renal en pediatría no es frecuente, se desarrolla principalmente tras una infección urinaria. Son necesarios una alta sospecha y un adecuado diagnóstico para orientar su manejo, ya sea solo médico o asociado a drenaje quirúrgico.</p> Karen Cañas Gloria Galán Gutiérrez Diocel Orlando Lancheros Juan José López Pérez ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2019-03-01 2019-03-01 26 1 84 90 10.18359/rmed.3986 Neuropatía vasculítica no sistémica: revisión de caso https://revistas.unimilitar.edu.co/index.php/rmed/article/view/3177 <p>La neuropatía vasculítica no sistémica es una condición poco común, caracterizada por el compromiso aislado del sistema nervioso periférico a causa de la infiltración celular en el lecho vascular encargado de su irrigación. Es un término acuñado hace poco más de tres décadas, se considera que es una enfermedad poco descrita y subdiagnosticada.</p> <p>A continuación, se presenta el caso clínico de un paciente masculino de mediana edad que debuta con síntomas progresivos de predominio motor en miembros inferiores, quien es sometido a una serie de estudios que permiten concluir el diagnóstico, es llevado a tratamiento con corticoides sistémicos, agentes citotóxicos y por ultimo agentes biológicos con estabilización de los síntomas</p> Oscar Ivan Castro Angulo Hernán Castro Vargas Luisa Fernanda Guzmán Molano ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2019-03-13 2019-03-13 26 1 91 96 10.18359/rmed.3177 Diagnostico de vértigo periférico para el médico de atención primaria https://revistas.unimilitar.edu.co/index.php/rmed/article/view/2893 Para los médicos de atención primaria, el paciente con sintomatología compatible con síndromes vestibulares constituye un desafío, debido a su amplia variedad de presentaciones y la dificultad en la diferenciación de las diversas patologías que  ocasionan los síntomas. La necesidad de tener conceptos claros y actualizados sobre los mecanismos patológicos del vértigo surge en el momento de evaluar al paciente, para esto es necesario realizar un adecuado interrogatorio y un examen físico neurotológico completo que permita dilucidar un abordaje diagnóstico certero. El objetivo del presente artículo es presentar una revisión de la literatura actual, de las diferentes etiologías desencadenantes del vértigo periférico y a partir de sus características clínicas desarrollar un algoritmo diagnóstico que permita al profesional médico entender el mecanismo patológico del vértigo y proporcionar el tratamiento adecuado. Shirley Ramirez Merlano Mariana Alexandra Torres Bustamante German Pablo Sandoval Ortiz ##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2019-03-13 2019-03-13 26 1 55 63 10.18359/rmed.2893