Enfermedad de Fabry clásica en pacientes pediátricos asintomáticos

Aspectos bioéticos de la terapia enzimática

Palabras clave: Enfermedad de Fabry, Enfermedad de Fabry en niños, Terapia enzimática, Bioética

Resumen

El propósito de este artículo es proponer un marco bioético para la administración de la terapia enzimática en niños con enfermedad de Fabry asintomáticos. Se realizó un estudio de campo transversal, observacional, descriptivo, con análisis cuantitativo y cualitativo, a la luz de la bioética en médicos que han diagnosticado y tratado pacientes con la enfermedad a nivel nacional e internacional, mediante una encuesta con preguntas cerradas validada por juicio de expertos, se evaluó la aplicación de los principios de no maleficencia, justicia y sacralidad de la vida en la administración del tratamiento enzimático para estos pacientes. La información se agrupó y procesó con estadística descriptiva. El 83,33 % de los encuestados consideró que un niño con enfermedad de Fabry asintomático debe recibir tratamiento enzimático específico, independientemente de su costo (justicia), además, que el tratamiento debe ser financiado por el Estado a fin de prevenir las complicaciones de la enfermedad; esto fue reconocido por el 75 % de los médicos encuestados (no maleficencia). El 66,66 % consideró que la sacralidad de la vida está en función de prevenir las complicaciones que condicionan la muerte. Así, con base en la bioética principialista se justifica iniciar la terapia enz- imática específica para el tratamiento de niños con enfermedad de Fabry asintomáticos.

Biografía del autor/a

Jacobo José Villalobos-Azuaje, Universidad Central de Venezuela

Doctor en Ciencias de la Salud, Universidad Central de Venezuela (UCV). Magíster en Bioética (UCV). Especialista en Medicina Interna. Especialista en Nefrología. Médico Cirujano (UCV). Profesor titular de la Escuela de Medicina Luis Razetti, Facultad de Medicina, Universidad Central de Venezuela, Caracas, Venezuela.

Maritza del Carmen Padrón-Nieves, Universidad Central de Venezuela

Doctora en Farmacología (UCV). Magíster en Farmacología (UCV). Licenciada en Biología (UCV). Escuela de Medicina Luis Razetti, Facultad de Medicina, Universidad Central de Venezuela, Caracas, Venezuela.

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Biografía del autor/a

Jacobo José Villalobos-Azuaje, Universidad Central de Venezuela

Doctor en Ciencias de la Salud, Universidad Central de Venezuela (UCV). Magíster en Bioética (UCV). Especialista en Medicina Interna. Especialista en Nefrología. Médico Cirujano (UCV). Profesor titular de la Escuela de Medicina Luis Razetti, Facultad de Medicina, Universidad Central de Venezuela, Caracas, Venezuela.

Maritza del Carmen Padrón-Nieves, Universidad Central de Venezuela

Doctora en Farmacología (UCV). Magíster en Farmacología (UCV). Licenciada en Biología (UCV). Escuela de Medicina Luis Razetti, Facultad de Medicina, Universidad Central de Venezuela, Caracas, Venezuela.

Referencias bibliográficas

Ishii S, Taguchi A, Okino N, Ito M, Maruyama H. Determination of globotriaosylceramide analogs in the organs of a mouse model of Fabry disease. J Biol Chem. 2020; en prensa; RA 120.012665. https://www.jbc.org/cgi/doi/10.1074/jbc.RA 120.012665

Nobuhiro M, Eiichi A, Kohji M, Ryouhei Y, Noboru F, Kaku T, et al. A carboxy-terminal truncation of human α-galactosidase A in a heterozygous female with Fabry disease and modification of the enzymatic activity by the carboxy-terminal domain. J Clin Invest. 1996;98(8):1809-17. https://doi.org/10.1172/JCI118981

Klingelhöfer D, Braun M, Seeger-Zybok R, Quarcoo D, Brüggmann D, Groneberg D. Global research on Fabry's disease: demands for a rare disease. Mol Genet Genomic Med. 2020;00:e1163. https://doi.org/10.1002/mgg3.1163

Pastores GM, Thadhani R. Enzyme replacement therapy for Anderson-Fabry disease. Lancet. 2001;358:601-3. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(01)05816-0

Pintos-Morell G, Beck M. Fabry disease in children and the effects of enzyme replacement treatment. Eur J Pediatr. 2009;168:1355-63. https://doi.org/10.1007/s00431-009-0937-9

Wilcox W, Oliveira J, Hopkin R, Ortiz A, Banikazemi M, Feldt-Rasmussen U, et al. Females with Fabry disease frequently have major organ involvement: lessons from the Fabry Registry. Mol Genet Metab. 2008;93:112-28. https://doi.org/10.1016/j.ymgme.2007.09.013

Acevedo O, Gago MF, Miltenberger- Miltenyi G, Robles A , Costa M, et al. Natural history of the la tea-onset phenotype of Fabry disease due to the p.F113L mutation. Mol Gen Metab Rep. 2020;22:100565. https://doi.org/10.1016/j.ymgmr.2020.100565

Varela P, Mastroianni G, Motta F, Martin R, Turaca L, Ferre H, et al. Correlation between GLA variants and alpha-galactosidasa A profile in dried blood spot: an observational study in Brazilian patients. Orphan J Rare Disease. 2020;15:30. https://doi.org/10.1186/s13023-019-1274-3

Germain D, Foukhoux A, Decramer S, Tandieu M, Pellet P, Fila M, et al. Consensus recommendation for diagnosis, management and treatment of Fabry disease in pediatric patients. Clinical Genet. 2019;96:107-117. https://doi.org/10.1111/cge.13546

Wijburg F, Bénichou B, Bichet D, Clarke L, Dostalova G, Fainboim A, et al. Characterization of early disease status in treatment-naive male pediatric patients with Fabry disease enrolled in a randomized clinical trial. Plos One. 2015;10(5):e0124987. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0124987

Najafian B, Mauer M, Hopkin RJ, Svarstad E. Renal complications of Fabry disease. Ch Pediatr Nephrol. 2013;28(5). 10.1007/s00467-012-2222-9 https://doi.org/10.1007/s00467-012-2222-9

Biegstraaten M, Arngrimsson R. Recommendations for initiation and cessation of enzyme replacement therapy in patients with Fabry disease: the European Fabry Working Group consensus document. Orphanet J Rare Disease. 2015;10:36. https://doi.org/10.1016/j.ymgme.2014.12.033

Ferre J. Los principios de la bioética. Cuadernos del programa regional de bioética 1998(7):37-62.

Gafo J. Los principios de justica y solidaridad en bioética. Cuad Pr Reg Bioet. 1998;(6):11-56.

Thomas H. De Hipócrates a Kevorkian: ¿hacia dónde va la ética médica? En Imago hominis. Institut fur Meidzinische Antropologie und Bioethick. 2000;VII;I:49-58.

Castillo-Valery A. Bioética. Caracas: Disinlimed; 2006.

Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas y Organización Mundial de la Salud. Pautas éticas Internacionales para la investigación biomédica en seres humanos. Ginebra; 2002.

Casado M. ¿Por qué bioética y derecho? Act Bioet. 2002;VIII(2):183-93.

Lantos JD. Dangerous and expensive screening and treatment for rare childhood diseases: the case of Krabbe disease. Dev Disabil Res Rev. 2011;17(1):15-18. https://doi.org/10.1002/ddrr.133

Mijares ME, Boadas de Sánchez A. Tratamiento profiláctico en la hemofilia en países de la región Latinoamericana. Un reporte del Grupo Latinoamericano para el Impulso del Tratamiento de la Hemofilia (GLAITH). Invest Clin. 2015;56(3):264-75.

Kritzer A, Suddharth A, Leestma K, Bodamer O. Early in classical Fabry disease normalizes biomarkers in clinically asymptomatic pediatric patients. Mol Gens Met Rep. 2019;21:100530. https://doi.org/10.1016/j.ymgmr.2019.100530

Desnick RJ, Roscoe BO, Barranger J, Collins JA, Germain DP, Goldman M, et al. Fabry disease, an under-recognized multisystemic disorder: expert recommendations for diagnosis, management, and enzyme replacement therapy. Ann Intern Med. 2003;138:338-46. https://doi.org/10.7326/0003-4819-138-4-200302180-00014

Inagaki S, Migita M, Hayakawa M, Fujita A, Yoshida J, Ishizaki M, et al. An asimptomatic heterozyhous female with Fabry disease: implications for enzyme replacement therapy. J Nippon Med Sch. 2005;72(6):387-90. https://doi.org/10.1272/jnms.72.387

Cereceda-Martínez M. Las estrategias prudenciales de cuidado y respeto en la teoría de Alfonso Gómez-Lobo: relaciones entre normas afirmativas y negativas, acción y omisión, principios de beneficencia y no maleficencia. Prax Filos. 2019;49:129-150. https://doi.org/10.25100/pfilosofica.v0i49.7950

Gracia D. Bioética y pediatría. Bioet. Cuad Pr Reg Bioet. 1997;5:85-102.

Páez R. La investigación internacional en seres humanos y las teorías de la justicia. En Pautas bioéticas. La industria farmacéutica entre la ciencia y el mercado. México: Fondo de Cultura Económica. 2015; pp. 103-133.

Gracia D. El marco del debate: la justicia sanitaria. En Ética en medicina. La relación médico-paciente. Justicia sanitaria. Caracas: Centro Nacional de Bioética; 2001; pp. 243-65.

Campos A, Rezende de Oliveira D. La relación entre el principio de autonomía y el principio de beneficencia (y no maleficencia) en la bioética médica. Rev Br Est Pol. 2017;115:13-45.

Gracia D. ¿Qué es un sistema justo de servicios de salud? Principios para la asignación de recursos escasos. Bol Sanit Panam; 1990;108(5-6); 570-85.

Gracia D. Introducción a la bioética. Bogotá: Editorial El Buho; 2001, pp. 34-35.

Agazzi E. El estatuto epistemológico de la bioética. Arbor. 2019;195 (792):a500. https://doi.org/10.3989/arbor.2019.792n2001

Cómo citar
Villalobos-Azuaje, J. J., & Padrón-Nieves, M. del C. (2021). Enfermedad de Fabry clásica en pacientes pediátricos asintomáticos: Aspectos bioéticos de la terapia enzimática. Revista Latinoamericana De Bioética, 20(2), 25–40. https://doi.org/10.18359/rlbi.4642
Publicado
2021-04-23
Sección
Artículos

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